Akciğerine Ceviz Kaçan Bebeği ECMO Cihazı Kurtardı
Konya'nın Kulu ilçesinde yaşayan Edanur ve Nafis Kıran çiftinin 1 yaşındaki çocukları Cabir Ata Kıran, doğum günü kutlamasının hemen ardından evde aniden soluksuz kaldı. Kendisinden yalnızca 11 ay büyük olan ablasının oynadığı ceviz parçalarından birini ağzına alarak yutan talihsiz bebeğin nefes borusu tıkandı. Durumu fark eden ailesinin vakit kaybetmeden 112 Acil Çağrı Merkezi'ne haber vermesi üzerine ikamete hızla sağlık personeli sevk edildi.
Adrese ulaşan sağlık görevlilerinin evde gerçekleştirdiği ilk canlandırma ve stabilize çalışmalarının ardından bebek, en yakın sağlık kuruluşuna kaldırıldı. Ancak minik Cabir Ata'nın durumunun hızla kötüleşmesi, solunum sıkıntısının derinleşmesi ve hayati riskin baş göstermesi üzerine ileri tetkik ve tedavi amacıyla Konya Şehir Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne acil nakli gerçekleştirildi.
ECMO Cihazı Desteğiyle Kritik Cerrahi Müdahale
Hastaneye getirildiğinde sol akciğerinin tamamen kapandığı belirlenen ve kandaki oksijen satürasyon seviyesi yüzde 50'ye kadar gerileyen minik bebek, yüksek hayati risk altına girdi. Oksijen seviyesinin bu derece kritik bir eşiğe inmesi sebebiyle doğrudan bronkoskopi işlemine geçilemedi. Bunun üzerine devreye giren uzman hekimler, bebeğin dolaşımını ve solunum fonksiyonlarını güvence altına almak için ekstrakorporeal membran oksijenasyonu, yani bilinen adıyla ECMO cihazını devreye aldı.
Kalp ve akciğer görevini üstlenen yapay destek sistemi sayesinde oksijen düzeyi dengelenen Cabir Ata için cerrahi müdahale başlatıldı. Üst solunum yollarında, özellikle larenks ve trakea kısımlarında aşırı düzeyde ödem gelişmesi nedeniyle soluk borusuna acil cerrahi delik açılarak trakeostomi uygulandı. Açılan bu yol üzerinden solunum yollarına yönlendirilen bronkoskopi cihazı ile sol akciğer dokusunu tamamen tıkayan yabancı kitle tespit edildi. Cerrahi ekip, sabaha kadar kesintisiz devam eden hassas operasyonda söz konusu kitleyi milimetrik hamlelerle parçalayarak dışarı çıkardı. Parçalanan yabancı cismin sert bir ceviz parçası olduğu kesinleşti. Yabancı cismin tamamen temizlenmesinin ardından minik hastanın akciğeri yeniden hava almaya başladı ve bebek yapay solunum cihazından başarıyla ayrıldı.
Uzman Cerrah Solunum Yolundaki Tehlikeyi Anlattı
Zorlu ameliyatı bizzat yöneten Konya Şehir Hastanesi Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Sorumlusu Op. Dr. Murat Şimşek, gerçekleştirilen operasyonun teknik detaylarını ve bebeğin hastaneye ulaştığı andaki klinik tablosunu şu sözlerle aktardı:
"Bebeğimiz, evde solunum durması şikayetiyle 112 Acil Çağrı Merkezi'ne yapılan başvurunun ardından ekipler tarafından müdahale edilerek acil servise getirildi. Buradan çocuk yoğun bakım ünitesine alındı. Cumartesi gecesi, sol akciğerinin kapalı olduğu, oksijen satürasyonunun ciddi şekilde düştüğü ve genel durumunun çok bozulduğu bilgisi bize iletildi. ECMO ihtiyacı olduğunu söylediler. Biz de ekstrakorporeal dolaşım, yani kalp ve akciğerin görevini üstlenen kalp-akciğer makinesine çocuğu bağladık. Çünkü çocuğun oksijen satürasyonu yüzde 50 seviyesindeyken bronkoskopi yapılamıyordu. Bu seviyede akciğere müdahale etmek, çocuğun durumunu daha da kötüleştirebilirdi. Bu nedenle öncelikle ECMO'ya bağladık ardından bronkoskopi işlemine başladık. Üst solunum yolunda, larenks ve trakea dediğimiz bölgelerde çok ciddi ödem olduğu için trakeostomi açmak zorunda kaldık. Trakeostomiyi açtıktan sonra sol akciğere girdik. Sol akciğerde, başlangıçta ceviz olduğunu düşündüğümüz bir kitle gördük. Daha sonra bu kitleyi parçalayarak çıkardık ve bunun ceviz olduğunu anladık. Cevizi çıkardıktan sonra akciğer düzeldi çocuk uyandı. ECMO dediğimiz kalp-akciğer makinesinden bebeği ayırdık. Bundan sonraki süreçte takipleri rutin hale geldi. Bundan sonra servis takibine alacağız."
Ebeveynlere Küçük Cisimler ve Yemişler İçin Uyarı
Çocukluk çağında meydana gelen yabancı cisim aspirasyonlarının ölümcül tablolara zemin hazırladığına dikkat çeken Op. Dr. Şimşek, ailelerin ev içerisindeki güvenlik önlemleri konusunda çok daha titiz davranmaları gerektiğini vurguladı. Operasyon sürecinin hassasiyetini ve ebeveynlerin alması gereken tedbirleri şu ifadelerle özetledi:
"Cumartesi gecesi sabaha kadar cevizi çıkarmaya çalıştık. Ceviz, parçalanarak çıkarılabildi. Özellikle bebeklerde yumuşak dokulu materyallerin ve küçük cisimlerin ortada bırakılmaması gerekiyor. Çocuklar bu cisimleri doğrudan aspire edebiliyor. Bu durum doğrudan ölümle sonuçlanabiliyor. Bu nedenle bebeğimiz şanslıydı, en azından oksijen satürasyonunu belirli bir seviyede tutarak, ECMO dediğimiz kalp-akciğer makinesinin desteğiyle bebeği koruyabildik ve müdahalemizi daha güvenli bir şekilde gerçekleştirebildik. Bu sayede yabancı cismi çıkarabildik. Bundan sonraki süreçte takip aşaması başladı. Küçük çocukların ulaşabileceği yerlere yabancı cisimler bırakmayın."
Başarılı geçen müdahalenin ardından çocuk yoğun bakım servisindeki gözlem süreci tamamlanan Cabir Ata bebeğin klinik bulgularının tamamen normale döndüğü ve tedavisinin normal serviste sürdürüleceği bildirildi.
