Monkeypox uyarıları ‘göz ardı edildi’ ve şimdi dünya daha fazla salgın için hazırlanmalı: bilim adamları

Afrikalı bilim adamları yıllarca maymun çiçeği vakalarında ani bir artışın izini sürdüler.

Sadece Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde 2018’de 2.800’den fazla şüpheli vaka bildirildi. Bir yıl sonra, yaklaşık 3.800 vardı.

2020’ye kadar – o zamanlar Zaire olarak bilinen Orta Afrika ülkesinde ilk insan enfeksiyonunun bulunmasından yarım yüzyıl sonra – 229 ölüm dahil olmak üzere toplam şüpheli yıllık vaka sayısı 6.300’e yaklaştı.

Enfeksiyonlardaki açık artış, küreselleşme arttıkça, insanlar hayvanların yaşam alanlarını ihlal etmeye devam ettikçe ve onlarca yıllık çiçek hastalığı bağışıklama kampanyalarından sağlanan çapraz koruma azalmaya başladıkça meydana geldi. Bu mükemmel fırtına göz önüne alındığında, birçok bilim insanı, dünyanın diğer ülkelerinde maymun çiçeği hastalığının yakın zamanda ortaya çıkması karşısında şok olmadı.

Bazıları, bunun virüsün tipik topraklarının ötesine yayıldığı son sefer olmayacağı konusunda da uyarıyor.

Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde aslen Kamerun’dan olan bir bilim adamı ve bulaşıcı hastalıklar doktoru olan Dr. Boghuma Titanji, “Son salgınlar, temelde göz ardı edilen yıllarca süren uyarıların doruk noktasıdır” dedi.

“Çünkü ne yazık ki, maymun çiçeği geleneksel olarak Afrika’da – ve genellikle Afrika’nın çok uzak bölgelerinde – salgınlara neden olan ve dünyanın her zaman umursamadığı popülasyonları etkileyen bir hastalıktır.”

‘Korkularımız doğrulanıyor’

Belirgin cilt lezyonlarına neden olduğu bilinen maymun çiçeği virüsü, tipik olarak, biri enfekte vahşi hayata dokunduğunda veya onu yediğinde insan popülasyonlarına girer. Oradan, havadaki solunum damlacıkları, cilt-cilt teması veya birinin giysi veya yatak takımı gibi kontamine yüzeylere dokunması dahil olmak üzere yakın temas yoluyla yayılabilir.

Titanji, CBC News’e verdiği demeçte, ortaya çıkan virüsleri araştıran çoğu araştırmacının uzun süredir benzer bir virüs olan çiçek hastalığı küresel bağışıklama programları yoluyla yok edildiğinde geride kalan “ekolojik boşluğu doldurmak için evrimleşebileceğinden” endişe duyuyordu.

“Kontrolsüz yayılma fırsatı verilirse, insanları enfekte etmede daha iyi hale gelebilir ve geçmişte gördüğümüzden daha büyük salgınlara yol açabilir” diye ekledi.

İnsan maymun çiçeği vakası, toplu çiçek hastalığı aşılamasının sona ermesinden sonraki on yıllarda Kongo kırsalında “önemli ölçüde arttı”, 2010 yılında yayınlanan bir makalede araştırmacılar uyardı Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı’nda hakemli dergide yayınlandı.

Nijeryalı bir virolog olan Dr. Oyewale Tomori, Nijerya’da 2017’den bu yana bir avuç ölüm de dahil olmak üzere 500’den fazla maymun çiçeği vakası rapor edildiğini ve virüsün kırsal alanlarda yayılmasının sınırlı gözetimi göz önüne alındığında gerçek sayının daha yüksek olabileceğini söyledi.

Küresel Virome Projesi liderlik kurulu üyesi ve Nijerya Bilim Akademisi’nin önceki başkanı Tomori, “Çiçek aşısından ne kadar uzak kalırsak, maymun hastalığının yayılma olasılığı o kadar artar” dedi.

“Bunu bir süredir söylüyoruz. Şimdi korkularımız doğrulanıyor.”

Titanji, iklim değişikliği ve ormansızlaşmanın neden olduğu hayvan göçlerinin de daha fazla insan-hayvan etkileşimini körüklediğini ve bunun da maymun çiçeği gibi virüslerin vahşi yaşamdan insan popülasyonlarına yayılmasını kolaylaştırdığını söyledi.

“Dünya birbirine bu kadar bağlıyken, Nijerya, Kamerun veya Nijerya gibi endemik bir ülkeden bir gezgin için 24 saatten az sürüyor. [Congo]aslında Avrupa’ya, Kuzey Amerika’ya veya Güney Amerika’ya ya da bu konuda gezegendeki herhangi bir yere gitmek için” dedi.

Kongo’nun başkentindeki Kinshasa Halk Sağlığı Okulu’nda doktor ve maymun hastalığı araştırmacısı olan Dr. Beatrice Nguete, Afrika’dan yayılmanın büyük bir sürpriz olmadığını tekrarladı.

“Bütün bulaşıcı hastalıkların dışarı çıkma potansiyeli var” dedi. “Endemik bir hastalığı ziyaret eden bir kişi var. [area]veya bir salgının meydana geldiği bir alan – bu olasılığınız var.”

Küresel seyahatte son artış

Ama neden şimdi, tam olarak?

Monkeypox vakaları, daha önce diğer ülkelerde, tipik olarak seyahat bağları ile düzensiz olarak ortaya çıktı, ancak yerel bulaşmanın net olduğu mevcut çok ülkeli salgının ölçeğinde değil.

Şu anda Kanada’da soruşturma altında olan 50’den fazla doğrulanmış veya şüphelenilen enfeksiyonla birlikte, birçok kıtada, çoğunlukla erkekler arasında yüzlerce vaka bildirilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yetkililerine göre virüsün mutasyona uğradığına dair henüz somut bir kanıt yok, ancak küresel ekipler hala örnekleri analiz ediyor.

Bunun yerine, DSÖ’nün önde gelen danışmanlarından ve acil durumlar bölümünün eski başkanı olan Dr. David Heymann, son zamanlarda önerilen benzeri görülmemiş küresel salgının “rastgele bir olay” olduğunu ve muhtemelen Avrupa’da düzenlenen övgülerdeki bulaşmaya bağlı olduğunu söyledi.

İnsanlar bazen, cilt lezyonlarının ortaya çıkmasından bir gün kadar önce de dahil olmak üzere, bir aya yakın bir süre boyunca maymun çiçeği ile bulaşıcı olabilir ve bu da virüsün bulaşması için çok zaman verir. Bu, Afrika’da yüksek vaka sayılarının ve COVID-19 pandemisi sırasında uzun bir seyahat durgunluğundan sonra daha fazla hareketliliğin hızlı yayılması için ideal koşulları sağlıyor olabileceği anlamına geliyor.

Üniversite Sağlık Ağı’nda bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan Dr. Abdu Sharkawy, “Son üç yılda benzerlerini hiçbir zaman görmediğimiz küresel seyahatlerde çok büyük bir artış görüyoruz” dedi. Toronto Üniversitesi’nde tıp profesörü.

JD MacLean Tropikal Hastalıklar Merkezi direktörü Dr. Michael Libman, mevcut bulaşma modellerinin olağandışı doğası göz önüne alındığında, virüsün Afrika dışındaki klinisyenler gördüklerini anlayana kadar oldukça uzun bir süre boyunca fark edilmeden küresel olarak yayılma olasılığının da olduğunu söyledi. Montreal’deki McGill Üniversitesi’nde tıp.

“Eğer o sahip olmak belirli bir şekilde gelişti, bu onu geçmişte Afrika’da uğraştığımızdan biraz farklı kılabilir” dedi.

DSÖ ‘daha fazla bulaşma’ konusunda uyardı

Mevcut küresel salgını çevreleyen kalıcı sorular, nasıl oynayacağını tahmin etmeyi zorlaştırıyor. Ancak Global Virome Project’ten Tomori, Afrika’daki maymun çiçeği salgınlarının tipik olarak inip çıkma eğiliminde olduğunu söyledi.

“Örneğin, COVID ile gördüğünüz gibi hızlı bulaşma görmüyoruz” dedi. “Ama aynı zamanda bir veya iki nesil yayılmadan sonra neredeyse birkaç ay içinde ölüyor… sonra aniden tekrar ortaya çıkıyor.”

Kanada, Birleşik Krallık ve Birleşik Krallık’taki yetkililer diğer birçok ülke ayrıca peşinde halka aşısı virüs bulaşma zincirlerini kesmek için stratejiler belirli yüksek riskli bireyleri aşılamak – enfeksiyondan şüphelenilen kişilerin yakın temasları gibi – çiçek hastalığı aşıları.

Yine de, DSÖ’nün Avrupa bölge direktörü Dr. Hans Henri P. Kluge, Salı günü açıklama yaptı önümüzdeki aylarda beklenen büyük parti ve festivallerin sayısı göz önüne alındığında, “yaz boyunca Avrupa’da ve başka yerlerde daha fazla yayılma potansiyelinin yüksek olduğu” konusundaki endişesini dile getirdi.

“Şu andan itibaren, maymun çiçeğine etkili bir yanıt, COVID-19 için ihtiyacımız olan aynı kapsamlı nüfus önlemlerini gerektirmeyecek çünkü virüs aynı şekilde yayılmıyor” diye devam etti. “Ama – ve bu önemli – yayılmasını tamamen kontrol altına alıp alamayacağımızı henüz bilmiyoruz.”

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi’nden yetkililer ayrıca, maymun çiçeği yerel vahşi hayata bulaşırsa, o kıtaya özgü hale gelebilirAfrika’nın bazı bölgelerinde olduğu gibi – bir virüsün belirli bir bölgede sürekli olarak dolaştığını belirtir.

“Mevcut eğilimler devam ederse – ve olmaması gerektiğine inanmak için hiçbir neden yok – çok daha fazla vaka göreceğiz ve bunları çok çeşitli coğrafi alanlarda göreceğiz.” dedi T’s Shakawy.

Devam eden yayılma ve gelecekteki salgın olasılığı göz önüne alındığında, Emory Üniversitesi’nden Titanji, küresel halk sağlığı topluluğunun hem maymun çiçeği hem de diğer ortaya çıkan patojenler için hayvandan insana virüs bulaşmasına daha fazla dikkat etmesinin çok önemli olduğunu söyledi.

“Kuzey Amerika ve Avrupa’daki bu salgınlar nihayetinde sona erdiğinde, Afrika’da son 50 yıldır meydana gelen yayılma olaylarını görmezden mi geleceğiz?” diye sordu.

Yoksa yayılma olaylarını gerçekten kaynağında durdurmak için virüsü daha iyi takip etmek ve bu popülasyonları daha iyi korumak için daha anlamlı yatırımlar mı yapacağız?