Kısırlaştırmayı seçmek, tedaviyi geciktirmek: ABD’de tıbbi tercihler yeni kürtaj yasalarıyla değişiyor

Cinsel saldırıdan kurtulan bir kişi, bir daha saldırıya uğrarsa doğum yapmak zorunda kalmamak için kısırlaştırmayı seçer.

Bir kadın doğum uzmanı, ciddi gebelik komplikasyonları olan bir kadın “yeterince hasta” görünene kadar düşük yapmayı geciktirir.

Lupus hastası, otoimmün hastalığı kontrol eden ilaçları almayı bırakmalıdır çünkü bu aynı zamanda düşüklere de neden olabilir.

Bunlar, Yüksek Mahkeme’nin kararının ardından kürtaj kısıtlamaları olduğu için bazı ABD eyaletlerinde üreme tıbbı ve diğer bakım alanlarındaki derin yansımalardan sadece birkaçı. Roe v. Wade’i devirmek.

Amerikan Tabipler Birliği başkanı Dr. Jack Resneck, “Hem doktorlar hem de hastalar için bu, veri gizliliği, doğum kontrolüne erişim ve hatta hayat kurtaran bakıma ne zaman başlanması gerektiği konusunda yeni, benzeri görülmemiş endişelerle birlikte korkutucu ve dolu bir zamandır” dedi.

Tıbbi acil durumlarda bile doktorlar bazen acil tedaviyi reddediyorlar.

Geçen hafta, Ohio’daki bir kürtaj kliniği, dış gebeliği olan iki kadından doktorlarının onları tedavi etmeyeceğini söyleyen telefonlar aldı. Dış gebelikte, döllenmiş bir yumurta implante olur ve rahmin ana boşluğunun dışında büyür, bu da hem hamile kişiyi hem de fetüsü tehlikeye atabilir. Bu tür gebeliklerde, fetüsün hayatta kalma şansı çok nadirdir. Ayrıca sıklıkla yaşamı tehdit eden acil durumlar haline gelirler ve kürtaj klinikleri bunları tedavi etmek için kurulmamıştır.

Dayton kliniğinde çalışan Dr. Catherine Romanos, Ohio olaylarının “kürtaj bakımının suç sayılmasının aşağı yöndeki korkunç etkilerinin” bir parçası olduğunu söyledi.

Tıbbi ikilemler

San Antonio, Teksas’ta yüksek riskli gebelikleri tedavi eden kadın doğum uzmanı-jinekolog (OB-GYN) Dr. Jessian Munoz, tıbbi kararların önceden kesin olduğunu söyledi.

Senaryo olarak ‘Annenin hayatı tehlikede. Her ne şekilde olursa olsun rahmi tahliye etmeliyiz’ gibiydi. “İster cerrahi ister tıbbi olsun – tedavi bu.”

Şimdi, hastalarında hamilelik komplikasyonları gelişen doktorların, birinin kürtajı haklı çıkarmak için “yeterince hasta” olup olmadığını belirlemek için mücadele ettiğini söyledi.

Munoz, Roe v. Wade davasının düşmesiyle “tıp sanatı kayboldu ve yerini korkuya bıraktı” dedi.

Munoz, düşük yapmaya başlayan ve tehlikeli bir rahim enfeksiyonu geliştiren yeni bir hastayla korkunç bir çıkmazla karşı karşıya olduğunu söyledi. Fetüsün hala kalp atışı belirtileri vardı, bu nedenle acil kürtaj – olağan bakım standardı – Teksas yasalarına göre yasa dışı olurdu.

Ertesi gün cenin kalp atışı durana kadar “fiziksel olarak onun daha da hastalandığını ve daha da hastalandığını izledik ve sonra müdahale edebildik.” Hastada komplikasyonlar gelişti, ameliyat gerekti, birden fazla litre kan kaybetti ve solunum makinesine takılması gerekti, çünkü “aslında 24 saat gerideydik” dedi.

American Journal of Obstetrics and Gynecology’de bu ay yayınlanan bir çalışmada, Teksas’taki iki hastanedeki doktorlar, 23 haftadan daha az hamile olan ve tehlikeli gebelikler için tedavi gören 28 kadının vakalarına atıfta bulundu.

Doktorlar, tüm kadınların, fetal kalp aktivitesi tespit edildiğinden kürtajın dokuz gün ertelenmesini önerdiğini kaydetti. Bunların yaklaşık yüzde 60’ı ciddi komplikasyonlar geliştirdi – diğer eyaletlerde acil terapötik kürtaj olan hastaların yaşadığı komplikasyon sayısının neredeyse iki katı. Teksas vakaları arasında sekiz canlı doğumdan yedisi saatler içinde öldü. 24 haftada doğan sekizincisi, beyin kanaması, kalp kusuru, akciğer hastalığı ve bağırsak ve karaciğer sorunları gibi ciddi komplikasyonlara sahipti.

Yüksek Mahkeme, Roe v. Wade davasını bozmadan önce, eyaletlerin fetüsün rahmin dışında hayatta kalabileceği noktadan (yaklaşık 24 hafta) önce kürtajı yasaklamasına asla izin vermedi.

Chicago çeşitlilik yöneticisi Sheena Gray geçen yıl üzücü bir hamileliği sonlandıran deneyimden kurtuldu. Doktorlar, fallop tüpünde bir embriyo ve rahminde sekiz haftalık bir fetüs olduğunu keşfetti. Etkilenen fallop tüpüyle birlikte embriyoyu çıkardılar ve hayatını kurtarmak için diğer fetüsü iptal etmeleri gerektiğini söylediler.

Tedaviye devam etme kararı ona aitti – kürtaj Illinois’de hala yasal. Aslında, devlet kürtaja diğer birçok eyaletten daha fazla erişim sağlıyor ve Yüksek Mahkeme kararının ardından kürtaj isteyen hastalarla dolup taşıyor.

Gray, diğer eyaletlerde benzer bakımın reddedildiğini veya ertelendiğini duyduğunu ve yüksek mahkeme kararının diğer hastaları aynı kaderle yüzleşmeye zorlayacağından korktuğunu söyledi.

“Kimse bir kadın için bu seçimleri yapmamalı, nokta” dedi.

Gray’in hikayesi çok daha mutlu bir sonla bitiyor: 8 Temmuz’da sağlıklı tek yumurta ikizlerini doğurdu.

sterilite seçimi

Austin, Teksas’ta cinsel saldırıdan kurtulan ve topluluk koleji mütevellisi olan Julie Ann Nitsch, kısıtlayıcı kürtaj yasalarına sahip eyaletlerde sert adımlar atan birçok kadın arasında yer alıyor.

Nitsch, başka bir tecavüzde hamile kalma riskindense 36 yaşında kısırlaştırmayı seçtiğini söyledi.

Bunu önlemek için “organlarımı söktüm” dedi.

Nitsch, Teksas’ın geçen yıl tecavüz veya ensest vakalarında bile altı hafta sonra çoğu kürtajı yasaklayan bir yasayı yürürlüğe koymasının ardından “duvardaki yazıyı gördüğünü” söyledi. Roe v. Wade’in devrileceğini hissettiğini söyledi, bu nedenle Şubat ayında fallop tüplerini çıkarmak için ameliyat oldu.

“Çocuk sahibi olamayacağımı düşünmek üzücü ama çocuk sahibi olmaya zorlanmaktan daha iyi.”

Austin OB-GYN’den Dr. Tyler Handcock, kliniğinin Yüksek Mahkemenin 24 Haziran kararından bu yana sterilizasyon isteyen yüzlerce hastadan haber aldığını söyledi. Birçoğu bu yolu seçiyor çünkü uzun etkili doğum kontrolü veya diğer kontraseptiflerin de hedef olabileceğinden korkuyorlar, dedi.

Kliniği 9 Temmuz’da bir grup danışma oturumu planladı ve fallop tüpünün alınmasının riskleri ve sonuçları hakkında bilgi almak için gelen 20 hastanın her biri ameliyat olmak için randevu aldı.

Bazı doktorlar, daha sonra fikirlerini değiştireceklerinden korktukları için, üreme yılları uzun olan genç kadınlara sterilizasyon prosedürü uygulamak konusunda isteksizdir. Handcock, altı OB-GYN’nin onu sterilize etmeyi reddettiğini söyleyen 28 yaşındaki bir kadından duyduğunu söyledi.

Ancak seçim hastalara kalmış olmalı, dedi.

“Hastalarımı ve haklarını elimden geldiğince koruyacağım.”

İlaç hedefleme

Tysons Corner, Va.’dan Becky Schwarz, hamile kalma planı olmamasına rağmen beklenmedik bir şekilde kendini kürtaj tartışmalarının ortasında buldu.

27 yaşındaki lupus, vücudun eklemleri ve organları çevreleyen dokulara saldırmasına neden olarak iltihaplanmaya ve genellikle zayıflatıcı semptomlara neden olabilir. Schwarz için bunlar arasında kemik ve eklem ağrısı ve uzun süre ayakta durma güçlüğü sayılabilir.

Yakın zamanda doktorundan semptomlarını hafifleten bir ilacı almayı bırakması gerektiğini söyleyen bir bildirim aldı – en azından ofis Yüksek Mahkeme kararı ışığında metotreksat politikalarını gözden geçirirken. Bunun nedeni, ilacın düşüklere neden olabilmesi ve teorik olarak kürtajı teşvik etmek amacıyla kullanılabilmesidir.

Schwarz, “Vücudumla nasıl başa çıkacağım konusunda bana güvenmek yerine, temelde bazı politikalarla bebek bakıcılığı yapmak zorunda kalmam… beni kızdırdı” dedi.

Artrit Vakfı ve Amerikan Romatoloji Koleji, hastaların ilaca erişimiyle ilgili endişe beyanları yayınladı.

Artrit Vakfı’ndan Steven Schultz, grubun sorunun ne kadar yaygın olduğunu belirlemek için çalıştığını söyledi. İlaç almakta güçlük çeken hastalar, grubun yardım hattına başvurabileceklerini söyledi.

Kafa karıştırıcı yasalar

Birçok kürtaj yasası belirsizdir ve eyaletten eyalete değişir. Bu, doktorları ikilemde bırakabilir.

Yakın zamanda neredeyse tüm kürtajları yasaklayan Oklahoma’da yaşayan Dr. Dana Stone, “Bazı yasa koyuculara, ‘Tıbbi sağlayıcıların yasaları nasıl yorumlaması gerekiyor?’ diye sorduk” dedi.

“‘Anlatırlar’ diyorlar.”